新生儿心肺复苏模型新生儿气管插管模型操作指南

发布时间：2017-11-10作者：益联医学来源：益联医学

新生儿气管导管模型在选用气管导管操作时，以新生儿的体重为标准。新生儿体重在1千克以下，应采用管径为2.0mm的气管导管；体重在1至1.5千克，选用管径为2.5mm的气管导管；体重1.5至2.5千克，则选用管径为3mm的气管导管；体重2.5千克以上，选用管径为3.5mm的气管导管。

新生儿气管插管模型模拟是心肺复苏中重要措施，选择气管导管的原则是插入后的气管导管远端应距气管隆突0.5—1cm，这样即可以吸取气管深部和两侧主支气管开口处的分泌物，又不会把气管导管插入一侧主支气管而导致另一侧支气管阻塞和肺不张。

新生儿心肺复苏模型模拟气管插管操作步骤：

先将医学模型摆体位，操作者左手持喉镜，面罩加压SPO2至95%以上，准备插管。顺舌面右侧滑入喉镜，将舌推向口腔的左侧，将镜片头部伸到会厌软骨的位置，上抬镜片，暴露咽部。声带看起来像竖直条带，或像倒立的V字，即可为其解剖。有助手或自行用小拇指向下压环状软骨，可以帮助暴露声门，若有分泌物要先排出。右手持管，等待声门打开，插入导管末端直至声带线位于声带的部位，争取20秒内完成。取出喉镜，用一手将婴儿心肺复苏模型嘴闭合。检查导管位置，听诊双肺呼吸音是否对称，每次呼吸时胸廓有否起伏，直至心率上升即可。

新生儿心肺复苏模型气管插管方法：准备好气管导管和喉镜，用38℃温水预温气管导管，以减轻其气管导管温差对喉部的刺激。常用Portex气管导管，其配有专用金属插管芯，供插入气管导管内来支持气管导管的弯度和韧度。进行气管插管操作时，新生儿的体位很重要。操作者应使婴儿心肺复苏模型仰卧，将头颈伸直。使口、咽、喉、气管弯度减少。由于新生儿心肺复苏模型的构造是头大颈短，头前屈，所以寰枕关节只要充分伸展即可。用环形枕头或头圈垫在颈部下以作固定。切勿将新生儿模型的头极度后仰，因为这样可使口轴和咽喉轴不能形成直线，不利于气管插管操作。气管插管过程中应随时监测新生儿的心律和心率，因复苏过程中常常可能会出现心律失常。

若存在以下状况，可能未插入气管内：1.胸廓未扩张 2.双肺无呼吸音 3.胃内有杂音 4.导管内无雾气 5.腹部膨隆 6.新生儿仍发绀。

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