静脉穿刺模型,静脉穿刺手臂模型之穿刺老年病人静脉的技巧

发布时间：2017-4-24作者：益联医学来源：益联医学

扎止血带前，在选择穿刺的肢体用双手自上而下按摩，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，便于穿刺。
选择末梢血管输液时，根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感特点，可选择小号头皮针头，进针应采用快稳准及宁浅勿深法，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率，穿刺成功后可用夹板固定，以免滑脱。
较直、管腔较粗的血管可采用进针角度稍大，但以＜40 ℃为宜，在血管面直接进针，其优点：减少对皮肤粘膜刺激，减少病人痛苦。
浮肿部位血管先用大拇指按压皮肤片刻，显露出皮肤走行后，再行穿刺。此部位的血管脆性大，动作应轻慢。
肢体内侧血管内侧皮肤较薄，血管表浅容易刺破，所以进针一定要端平针头，采用15°角，进针时一定要轻，见有回血后再平行进针少许。
指间血管指间皮肤较硬，关节较多，进针困难，难以固定，因此，进针角度可稍大，力度稍重一些，固定时用两根棉签垫在手指下面，再用两条胶布固定，防止摆动，使针尖脱出血管。
腕关节及皮肤松弛处这些部位的血管很滑不宜固定，在穿刺时，左手绷紧皮肤，进血管时速度应稍快，力度稍大，这样可防止血管顺针尖滑行，而使针尖难以进入血管。
拔针的手法
    拔针时先分离胶布，只留压针眼棉球。
    快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压针眼。
    按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。
    常人出血时间为3 min，凝血时间为3～5　min，建议静脉输液拔针按压时间以4 min为宜。根据老年人血管的特点，在拔针后按压时间一般为5～6 min，才能有效地防止皮下出血，不影响下次找血管。
客观因素对静脉输液穿刺的影响
　健康宣教与老年人的沟通，减轻心理压力，增加老年人对护理工作者的信任度，老年人心理放松，血管紧张度降低，易于穿刺成功。
    提高护士的技术操作水平，加强责任心教育，提高服务意识。穿刺前对患者及血管条件的评估，不盲目穿刺，穿刺失败后不要有心理压力，调整心态。培养护士良好的道德修养、职业情感和心理素质，老年人性格及脾气更像孩子，定向力退化，护士更应具备高度的责任心、爱心、耐心和同情心，理解患者的心情，以宽容、接纳的态度对待患者的挑剔、抱怨和迁怒。良好的沟通，安抚患者的不理智情绪，给予合理的解释和安慰，避免矛盾冲突，有利于患者的配合，易于操作的成功。张度降低，易于穿刺成功。
　　静脉穿刺技术不是简单重复的工作，而是多样性、变化性、技术性的操作，对于各种穿刺成功的操作总结，分析各种病例及血管特点，不同的进针穿刺手法，不同患者的不同穿刺部位的选择，为今后的操作成功总结不同的经验。
　　建议：多项分析表明，老年患者的静脉穿刺技术有复杂性、多样性，对于治疗起着关键性作用，静脉穿刺的成功与否直接关系到治疗的效果、疾病的转归，提高操作的成功率是护理工作的基本要求。

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