高级鼻胃管模型鼻饲法插管训练方法

发布时间：2018-11-12作者：益联医学来源：益联医学

鼻胃管模型鼻饲法插管训练操作：

（1）一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住。胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，插管时动作轻柔，镊子尖端勿碰及患者鼻粘膜，以免造成损伤。
（2）插入胃管约10～15cm（咽喉部）时，根据患者具体情况进行插管。针对清醒的患者，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度。吞咽动作可帮助胃管迅速进入食管，减轻患者不适，护士应随患者的吞咽动作插管。必要时，可让患者饮少量温开水。
针对昏迷的患者，左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度。
下颌靠近胸骨柄可增大咽喉通道的弧度，便于胃管顺利通过会咽部若插管中出现恶心、呕吐，可暂停插管，并嘱患者做深呼吸。深呼吸可分散患者注意力，缓解紧张。如胃管误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插管。鼻胃管模型插入不畅时应检查口腔，了解胃管是否盘在口咽部，或将胃管抽出少许，再小心插入。

8、确认
确认胃管是否在胃内，确认胃管插入胃内的方法有：①在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液；②置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。
9、固定。确定胃管在胃内后，将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部，防止胃管移动或滑出。
10、灌注食物
（1）连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，再注入少量温开水。每次灌注食物前应抽吸胃液以确定胃管在胃内及胃管是否通畅。
（2）缓慢注入鼻饲液或药液。温开水可润滑管腔，防止鼻饲液粘附于管壁。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2h，鼻饲液应注意温度，并注意使其容易灌入。每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。
（3）鼻饲完毕后，再次注入少量温开水。冲净胃管，防止鼻饲液积存于管腔中变质造成胃肠炎或堵塞管腔。
11、处理胃管末端
将胃管末端反折，用纱布包好，用橡皮筋扎紧或用夹子夹紧，用别针固定于大单、枕旁或患者衣领处。防止食物返流，防止胃管脱落。
12、整理用物
（1）协助患者清洁鼻孔、口腔，整理床单位，嘱患者维持原卧位20～30分钟维持原卧位有助于防止呕吐。
（2）洗净鼻饲用的注射器，放于治疗盘内，用纱布盖好备用，鼻饲用物应每天更换消毒。
13、洗手，记录。记录鼻饲的时间，鼻饲物的种类、量，患者反应等。

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