如何操作会提高静脉穿刺的成功率

静脉穿刺技术是临床医生所必掌握的基本技能之一，其熟练度、精准度直接体现出对这项专业技术操作的掌握情况。随着社会发展和生活水平的提高，以及人口老龄化，血管条件差的老年患者在医院占了很大的比例。为为了有效提高老年人静脉穿刺的成功率，下面给大家分享一下临床经验和静脉穿刺技巧，希望对大家能有用。

  1 、扎两根止血带法：

在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，局部血管充盈度满意。在此基础上，同法应用到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎 2 ～ 5 指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上 150px 处，另一根扎在足部 1 ～ 5 跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约 375px ，捆扎肢体， 1min 后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。  

2 、老年人的血管细、脆、易滑动，扎止血带时可靠近穿刺点，直接在血管上方进针，穿刺角度可比常规降低 5-10 度，见回血后即固定，不再平行进针，以免刺穿血管壁。

3 、局部血管扩张法：

（ 1 ）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸 1% 硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部 3min 左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤 8 ～ 12 次， 2 ～ 5min 后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果。

（ 2 ）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露，有助于提高穿刺的成功率。

4 、一部分老年人血管由于过细、过短，或是因为血管容量不足，或是血液循环较差，当针尖已进入血管时，却未见回血，这时可用手挤压头皮针软管部位，见回血后，固定针柄。

5 、固定方法：静脉输液时的固定方法是整个输液过程中的一个重要环节，根据力学、美学原理采用一侧滚动法较为规范，即先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布至对侧皮肤，这样可使胶布处于紧张状态，保证不松动，妥善固定可防止针头刺穿静脉。

6 、老年人的血管细、脆、易滑动，扎止血带时可靠近穿刺点，直接在血管上方进针，穿刺角度可比常规降低 5-10 度，见回血后即固定，不再平行进针，以免刺穿血管壁。

7 、保护血管：护士穿刺时动作要轻、稳、准，防止反复穿刺造成血管及周围组织损伤。在用药结束后，还要指导病人对四肢末梢血管经常按摩。要常搓手背、足背，手可做伸握动作，局部进行热敷，可增加血液循环及血管弹性，降低血管脆性。

静脉穿刺的成功率，除了患者需保持稳定的情绪和良好的心理状态，也跟操作者娴熟的技术有关。护理人员同时也应具备良好的心理素质，不受外界因素的干扰，取得患者的信任与合作，规范自己的护理行为，才能有效地提高静脉穿刺的成功率。