内科四大穿刺术之骨髓穿刺及骨髓穿刺训练模型

​​还记得那个让你哭湿完纸巾的恩熙吗？当年一部蓝色生死恋火爆全国，让人们了解到白血病这个到现在为止都还没有被攻克的世纪难题。白血病至今为止最有效的治疗方案仍旧是骨髓移植。这其中就牵扯到了骨髓穿刺术。今天我们就来详细了解一下内科四大穿刺术之骨髓穿刺及 骨髓穿刺训练模型。

骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术。骨髓穿刺术适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访；不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常；不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。

很多病人觉得骨穿是件很恐怖的事情，其实不然。骨穿的方法很简单，一般是在髂骨前(或后)上嵴或胸骨部位，局部注射少量麻药，用骨穿针抽取一小滴骨髓组织就可以了。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程，也不过几分钟。抽出骨髓后，病人可以马上起床活动。

骨髓穿刺术具体操作步骤：

1.穿刺部位选择

①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全;

②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;

③胸骨柄:此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用;

④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。

2.体位

胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位，前者还需用枕头垫于背后，以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。

3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。

4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（髂骨穿刺约1.5cm，肥胖者可适当放长，胸骨柄穿刺约1.0cm），以左手拇、食指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入（若为胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30～40°角斜行刺入），当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。

5.用干燥的20ml注射器，将内栓退出1cm，拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为宜，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学染色检查。

6.如需作骨髓培养，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培养液内。

7.如未能抽得骨髓液，可能是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞，也可能是进针太深或太浅，针尖未在髓腔内，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或再退出少许，拔出针芯，如见针芯上带有血迹，再行抽吸可望获得骨髓液。

8.抽吸完毕，插入针芯，轻微转动拔出穿刺针，随将消毒纱布盖在针孔上，稍加按压，用胶布加压固定。

在日常的教学活动中，教师们常用骨髓穿刺模型来为同学们讲解骨髓穿刺的步骤及注意事项。骨髓穿刺模型也常被用来给学生们做骨髓穿刺练习之用。益联医学骨髓穿刺训练模型以其真实的操作触感备受广大师生们的好评。

骨髓穿刺训练模型

益联医学骨髓穿刺训练模型功能特点：

仿真标准化病人取平卧位，质地柔软，触感真实，外观形象逼真。解剖标准准确：胸骨上切迹、胸骨柄上缘、髂前上棘等可明显触知，便于穿刺定位；

可行髂前上棘穿刺术训练、胸骨柄穿刺术训练，刺透模拟骨髓腔有明显落空感，并可抽取骨髓。

注：皮肤和模拟骨髓腔可方便更换。供应耗材。