成人气管插管操作模型，如何进行呼吸道干预

气管插管是临床救治危重症呼吸衰竭患者的常用方法，通过机械通气使患者实现正常气体交换，以改善患者临床症状。成人气管插管操作模型，如何进行呼吸道干预？

呼吸道护理干预具有极强的针对性，要求护理人员必须针对气管插管后可能出现的风险进行预防护理，旨在提高患者生存质量。

（1）成人气管插管操作模型之导管固定

护理人员需牢靠固定导管，松紧度按照插入一指为要求，并结成死结，每日定时检查，以免松动。气管插管的护理患者头部稍向后仰以减轻导管对咽喉的压迫，可通过X线摄片了解插管的深度，也可仔细听诊双肺呼吸音是否对称。如听诊发现一侧呼吸机音消失，则提示气管插管过深，适当回拨，重新固定，随时检查气管导管插入的深度。成人男性22~24 cm，女性20~22 cm，可用胶布和寸带固定，固定要牢靠。定时测量外露末端距门齿的距离，并准确记录做好交班。

（2）成人气管插管操作模型之气道湿化

由专业护理人员对患者人工气道进行加湿加温，控制呼吸机湿化器温度保持在32~35 ℃，气体湿度为95%，调整室温在 20~22 ℃，湿度在60%~70%，定时使管道内部冷凝水往外排出，将足量蒸馏水加入湿化器中，雾化吸入液采用 0.9%氯化钠注射液、糜蛋白酶、庆大霉素，2次/d， 每次15~30 min，同时按照医嘱给予抗生素雾化。气管内滴入湿化液使用方法为持续滴入、间断推注，湿化液选用2%碳酸氢钠注射液与 0.9%氯化钠注射液。

成人气管插管操作模型

（3）成人气管插管操作模型之清除气道内分泌物

吸痰指征为听诊气道或胸部可闻及痰鸣音。护理人员每1~2 h听诊呼吸音，若患者无咳嗽反射，出现口唇紫绀，SpO2下降或气道压力上升，呼吸机高压报警，提示气道阻塞，应立即吸痰。吸痰前，先将吸痰管系统连接好，对深部粘稠痰液插入下方3~5 cm处，戴无菌手套后，一手始终持吸痰管，另一手打开吸引器，以轻柔手法左右旋转向上提拉退出。吸痰时避免负压过重，造成黏膜损伤水肿出血，吸引时间不能超过15 s，避免困吸痰时间过长而造成患者低氧血症。

尽量减少吸痰次数，每次充分吸尽痰液，以延长吸痰的间隔时间，每次吸痰前后净化气道，湿化气道一次，湿化液用100 ml盐水加入沐舒坦注射液2 ml，严格执行无菌技术操作，采用一次性吸痰管，口腔气道内吸痰管要分开，先吸净气道内痰液，后吸口腔内分泌物，减少感染的机率。吸痰过程中密切关注患者心率、血压等变化，避免出现心动过速、心律失常，若患者血氧饱和度在90%以下，立即停止操作，连接呼吸机进行高浓度吸氧。

（4）成人气管插管操作模型之并发症干预

机械通气患者肺部防御功能受损，气管黏膜失去屏障作用，极易细菌生长。呼吸道感染大多数为革兰氏阴性杆菌，往往以多种细菌并真菌混合感染，难以控制。定期做痰培养及药敏试验，合理使用抗生素。有条件的每天更换呼吸管道。

益联医学成人气管插管操作模型以成年男性为模版设计，包括头、颈、双肺以及胃，解剖标志明显，便于操作定位。颈动脉可自主搏动。可行经口、鼻气管插管操作并配置电子监测系统插入气道供气可使双肺膨胀，正确操作插入气道，有绿灯显示功能，错误操作插入食道，黄灯显示功能。错误操作使喉镜造成牙齿受压，有红灯显示。

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