急救训练模拟人在模拟训练中的未来发展

很多医学文献都指出有许多医疗过失是由于人为的疏失及临床技术不熟练所造成的。依据统计，美国每年有44,000至98,000人死于医疗过失，其死亡人数远超过机动车意外事故、乳癌及爱滋病患者的死亡人数。因此，临床技术是否纯熟是医事人员遇到紧急事故时，能否逢凶化吉的主要因素之一；也是病人生命是否有保障的重要因素之一。模拟人可提供医事人员有反复练习各项临床技术的机会。经由不断的演练、操作与修正，医事人员可以提升其临床紧急处置的能力。

“经验传承”自古以来一直是医学教育的主轴，但是经验累积不易，于是近半世纪来许多及近来发展的模拟人渐被重视及使用！目前各处都面临着教与学全面的改革，医学训练的改革代表着需要重新详察传统医学教育的方法，并寻找更积极、有效的训练方式。临床上病人的风险常是复杂、多变的，尤其像麻醉、手术、急诊及重症加护等，这些急重症照护的临床工作有赖于迅速正确判断和第一时间完成技术操作，才能保障病人的安全，减少病发的风险。而目前大部分临床技术是在毕业后的实际病人身上累积学习得到，然而随着时间久远及缺乏反复练习，曾经熟悉的技术会得变得生疏而影响下次的临场表现！

使用 急救训练模拟人的优点

1.不会影响病患安全 (patient safety) 与隐私权。

2.剧情模拟时可容许错误的判断及不正确之技术操作。

3.可重复呈现一般或罕见的急重病危机剧情，由个人或小组成员来治疗模拟人。

4.在模拟过程中可以暂停操作以供临场的即席讨论，或重新模拟示范正确，或改以替代的处理方式及技术未重新演练。

急救训练模拟人可以应用在各个阶段的一般医学或特殊科别的教育及训练

一、非医疗专业人员的医学训练(Public education)

模拟人可以用来展示及表现各类医学的特点，示范各种训练计划以供学员选择欲参加的类别。

二、护理人员

模拟人目前被用作护理人员团体训练；如加护单位人员的高级心脏救命术训练。设计的剧情包含急重症的处理，如呼吸衰竭、阻塞、呕吐、外伤、出血等。在美国，目前有专门的模拟人供在学护理学生或在职人员的进修教育。

三.实习医师

于澳洲的 Royal Perth Hospital 从1998年开始就使用模拟人训练所有的院内实习医师有关气道处置和心肺复苏术的技巧；包含电撃、药物治疗等。

四、住院医师

世界各地目前有许多医学中心推有专门的模拟训练中心，提供各科住院医师多样的训练课程,通识教育包括高级心脏救命术、气道训练、急救训练、一般及特殊技术训练，外科、麻醉住院医师再教育课程。特别是紧急状况及危机处理的决断过程。

医学教学模型的未来

目前超过1/3的美国医学院拥有模拟人的模拟训练中心，每年也有愈来愈多类似的中心成立，大部份都是用来作为训练及教育。曾有医学教育家提出应更加重视利用模拟人的建议，他们认为利用这种方式更可促进医学的终身学习。在澳洲，三大模拟中心 (Sydney、Melbourne and Perth)共同订立了一套模拟教育的标准，建立良好的交流方式；并且由相关医学会认可。其间更不断的相互交流，互通构思及操作技巧。

目前使用心肺复苏模拟人的教育训练愈来愈广泛，未来也势必愈来愈蓬勃发展。在丹麦所有的住院医师都需经过三天的模拟人训练课程，并取得証书，作为新进住院医师的基础训练。