心肺复苏术急救的新观念

发布时间：2016-7-13作者：益联医学来源：益联医学

2010年美国心脏医学会以实证医学为基础，制定了一套全球统一的CPR急救准则，并在此2010年版的心肺复苏术教材中，针对急救技术的准则做出了重大的改变：过去强调一旦发现神志丧失对刺激无反应的病人应先打电话求救再施行A→B→C的急救程序，目前已改为C→A→B。目前强调CPR压胸与吹气比率改为30：2。过去一向强调以检查颈动脉来判断患者心脏有否输出，但此举对于一般不曾接受过医学训练的民众来说未免要求过高，反而容易使施救者产生误判，耽搁了急救的时机，因此目前心肺复苏术教材主张教导民众进行CPR时不再检查颈动脉脉搏，改以观察有无“自发性呼吸”或“正常呼吸”等循环现象来决定是否有需要做进一步的心外按摩及人工呼吸。当施救者忌讳传染病而不愿意进行口对口人工呼吸时，折衷方法甚至于可只做胸部按压。

既然这是在生死一瞬间，随时随地可以徒手救人一命的技术，身为现代人，我们每一个人都有责任认真学习心肺复苏术，并主动推荐给身边所有人，让其得以发扬光大，使社会上每一个人都能活在一个更有保障的生活空间里。

叫、叫：

首先，检查患者有无意识：轻拍患者双肩，叫唤患者，患者若无反应立即打110呼救。因为溺水、创伤、药物中毒及小于8岁的小孩的暴毙往往跟呼吸衰竭或心脏休止有关，需立即施行心外按摩和人工呼吸，心脏去颤电击并非首选急救手段，故应先CPR 2分钟再打110求救。

C (Circulation) 维持血液循环:

1.首先观察有无“自发性呼吸”或“正常呼吸”等循环现象，若无表示患无脉搏，应立即施行心外按摩。

2.使患者平躺在地板或稳固的硬平面上。

3.施救者跪在患者肩旁，双膝分开与肩同宽，肩膀应在患者胸部正上方、手肘伸直、垂直下压于胸骨上。

4.施救者掌根置于胸骨中央(或两侧乳头之间的中点上)。

5.两手手指互扣、手指上翘，以避免触及肋骨，造成肋骨骨折。

6.以每分钟100 次的速率，施行30次的心外按摩，每次下压胸廓约 5 公分。

7.下压与放松时间应相等，施压时口里数着一下、二下．‥十一、十二．‥二一、二二．‥二九、三十，注意唸第一个字时下压、第二个字时放松。

8.心外按摩时施力需平稳、规则而不中断。

9.30次心外按摩后施行2次人工呼吸。

10.持续上述CPR动作5个循环后，再检查脉搏或观察有无“自发性呼吸”或“正常呼吸”等循环现象。

11.一旦开始施行心肺复苏术后，不可任意中断(使用自动体外去颤器时除外)。

A (Airway) 打开并维持呼吸道畅通:

1.将患者置于仰卧姿势。(若疑是创伤事故，注意固定颈椎)

2.以压额提下巴法或推下巴法打开并维持呼吸道畅通。

B (Breathing) 施行人工呼吸:

1.捏紧患者鼻子，嘴巴紧接患者嘴巴吹两口气，每口气1秒钟。

2.吹气时眼睛注意看看患者的胸廓有否起伏。

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