院外抢救时,病人使用除颤仪存活率更高

发布时间：2017-3-15作者：益联医学来源：益联医学

有证据明确一致表明，由旁观者实施心肺复苏并快速使用自动体外除颤仪时，心脏骤停的存活率会增加。因此，及时获得除颤仪是急救系统的首要因素。公共场所除颤 (PAD) 方案的实施要求 4 个基本要素：

(1) 预先计划并经过演练的急救反应系统，理想情况下包括确认存在心脏骤停高风险的地点和社区，确认该地区自动体外除颤仪放置地点，并确保旁观者知晓自动体外除颤仪的地点，且通常由医护人员监督；

(2) 对参与的施救者进行心肺复苏和使用自动体外除颤仪的培训；

(3) 与当地急救系统整合；

(4) 持续的质量改进方案。

针对院外心脏骤停的急救系统途径可能包括鼓励向公共服务获取点（ PSAP；“公共服务获取点”这个术语取代了之前不太准确的“急救系统调度中心”的说法）报告公共场所自动体外除颤仪的位置。这类政策可以让公共服务获取点在发生院外心脏骤停事件时，指导旁观者获取附近的自动体外除颤仪，并帮助他们使用。很多市政机构，还有美国政府都立法要求在市政建筑、大型公共场所、机场、赌场和学校放置自动体外除颤仪。对于 20% 的在公共场所发生的院外心脏骤停事件，这类社区方案成为了联络识别事件和启动公共服务获取点之间的生存链的重要环节。

没有足够的证据支持或反对在家庭中设置自动体外除颤仪。相比在公共场所发生心脏骤停的患者，在私人住宅中发生院外心脏骤停的患者获得胸外按压的机会要小很多。急救调度员提供的实时指导可以帮助家庭内潜在的施救者开始救护措施。发展迅速的心脏骤停心肺复苏社区培训项目，结合有效的、急救人员抵达前的调度规程，可以提高存活率。

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