心肺复苏模型,心肺复苏质量的重要性

发布时间：2017-7-27作者：益联医学来源：益联医学

提到心肺复苏模型操作的质量问题，其实在2010指南中已强调了心肺复苏质量的重要性。除了除颤器以外，其它的设备和装置,包括新药物，都不能提高院外心脏骤停的长期存活率。

对于复苏期间给予总的按压次数是心脏骤停后存活与否的重要决定因素。按压总次数受两个方面影响，即按压频率和绝对按压时间。提高按压频率可以增加按压总数，按压频率是指按压速度而非每分钟实际按压次数。

指南中规定的按压频率是至少100次/分，实际心肺复苏模型操作和训练中经常过多地注意按压频率“至少100”这个具体数字。增加绝对按压时间同样可以增加复苏期间按压总数，而增加绝对按压时间只能靠减少按压中断的次数和每次中断的持续时间。

按压幅度包括两个方面，即按压的深度和胸壁回弹是否充分，二者决定了胸腔内负压的程度，而胸腔内压的交替变化是心肺复苏过程中血流产生的动力。胸腔内负压可以协助静脉血充分回流，可产生更高的心脏前负荷，从而改善CPR期间的血流动力学，保证冠脉和脑灌注，进而决定了复苏成功率。

过度心肺人体模型通气临床观察研究显示，在医院外进行的心肺复苏术中救助者经常会使病人过度通气。过度通气引起的碱血症不利于组织供氧和脑血流灌注，会加重脑2次损害。在缺乏脑血流监测的情况下，对复苏后患者常规应用过度通气降低颅内压有可能加重脑缺氧。

心肺复苏指南再一次强调实施高质量心肺复苏的需要，包括：按压速率至少为每分钟100 次，而不再是每分钟大约100 次；成人按压幅度至少为5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4 厘米，儿童大约为5 厘米）；保证每次按压后胸部回弹；尽可能减少胸外按压的中断；避免过度通气。
心肺复苏模拟人胸外心脏按压方法中，只单纯按压的心肺复苏是否可行？对于大多施救者来说，尤其是非专业人员，单纯心肺复苏更容易接受和实施；目前研究并没有发现标准的心肺复办和单纯按压心肺复苏在救治成功率上有差别。因此，复苏指南意见：专业人员应进行标准CPR，非专业者可只进行单纯按压CPR。

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