心肺复苏和电击的顺序

发布时间：2015-6-18作者：益联医学来源：益联医学

心肺复苏模拟人电除颤使用及操作，电击和心肺复苏操作顺序

1、除颤波形。主要有单相波和双相波。同等能量下双相波比单相波终止心室颤动的成功率更高或相当。不能确定哪种波形对提高心脏骤停后的ROSC发生率或存活率更好。除颤能量级别尚未确定第一次双相波形电击除颤的最佳能量。如果1次电击没有成功，目前仍无法确定后续电击选择多大能量最合适。2010指南建议如果首次双相波电击没有成功，则后续电击至少应使用与前次相当的能量级别或者更高能量级别。

2、同步电复律。室上性快速心律失常，对于心房纤颤，建议双相波能量首剂量为120至200J，单相波首剂量为200J。成人心房扑动和其他室上性心律的使用单相波或双相波时，一般采用50J至100J的首剂量。如果首次电复律电击失败，再次电击时应逐渐提高能量级别。室性心动过速，首剂量能量为100J的单相波形或双相波形。如果对第一次电击没有反应，应逐步增加剂量。

3、起搏。对于无心脏骤停患者，并不建议将起搏作为常规处理。对于有脉搏但有症状的心动过缓患者，若对药物（阿托品，增强心律药物）无反应时应者进行经皮起搏。如果经皮起搏失败，可以经中心静脉心内起搏。

4、心肺复苏模型胸前捶击施救情况。胸前捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。如果除颤器不是立即可用，则可以考虑为有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉性室性心动过速）患者进行胸前捶击，但不应因此延误实施心肺复苏和电击。

心肺复苏模拟和电除颤电击模拟，一般院前急救，如果任何施救者在院外针对心脏骤停以及现场有aed，施救者应从胸外按压开，并尽快使用电队颤AED；如果院外心脏骤停的目击者不是专业急救人员，现声没有aed,最好先进行1.5至3分钟的心肺复苏，等急救人员到达后再进行除颤。

在院内急救，如果有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪的过程中进行心肺复苏。对于其它院内心脏骤停者，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。

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